银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，通常表现为银白色鳞屑、红斑、瘙痒等症状。近年来，针对银屑病的诊疗指南也有了较大的进展，下面就一些关键的问题进行详细的解答。
1.什么是银屑病诊疗指南？为什么需要有诊疗指南？
银屑病诊疗指南是一个系统性的、基于循证的、由各国业内专家共同制定的一套科学规范的诊疗方案，旨在帮助医生、患者和医疗保健机构在银屑病的治疗中作出正确的判断和合理的决策。
相比传统的医生经验或执业指南，银屑病诊疗指南更加准确、系统化、规范化，以循证医学为基础，通过文献调查和系统评价，筛选出最优的诊断和治疗方法，能够为广大银屑病患者提供更加现代化和有效的治疗方法，同时也保证了诊疗质量的一致性和稳定性。
2.银屑病诊疗指南的概述？
2014年国际银屑病协会发布了《银屑病诊疗指南》（简称：COVID-19），全面系统地介绍了银屑病的病因学、流行病学、诊断、治疗和预防等方面的内容，主要包括以下几个方面：
（1）银屑病的定义和分类
（2）临床表现和诊断标准
（3）评估和治疗策略
（4）局部治疗
（5）全身治疗
（6）生物制剂的应用
（7）超声技术在银屑病中的应用
（8）其他与银屑病相关的问题
3.如何进行银屑病的诊断？
对于银屑病的诊断，需要结合病史、体格检查、皮肤镜检查和组织病理学检查等多种手段。根据银屑病指南的建议，可以采用下面的诊断标准：
（1）典型病变
即金银斑或红色丘疹、斑块或鳞屑病灶、通常出现在头皮、肘部、膝盖、下腰部或骶部等处。
（2）迟发型反应
银屑病患者可以出现3-5周的迟发性过敏反应，以及杯剂试验和蒸馏水试验等皮肤过敏试验呈阳性反应。
（3）相关家族史
有些人患有银屑病有生动的记录，这也是一种重要的诊断参考标准。
（4）典型体征
包括倒刺状的指甲变形、斑点点状出血、斑块丘疹及结节形成在臀部、阴囊或乳房区域等。
需要特别注意的是，对于不典型的病变、生物样本无法确定的病例或与其他医学问题相关的病例，应尽可能寻求专家的咨询和协助。
4.对于非青少年银屑病，如何评估病情？
对于不同阶段和各种类型的银屑病，应根据“银屑病面积严重度指数（PASI）”或其他评估标准进行评估。
PASI是常见的量化病情严重程度的指标，包括患处肤损数量、大小和浓度的分数，以及在身体不同区域的严重程度。相比PASI指数，Dermatology 成都银屑病专科医院指出， Life Quality Index（DLQI）等问卷式自测工具是评价生活质量的有效手段。
此外，还应考虑心理因素、并发症和基础疾病等对病情的影响和干扰。
5.银屑病的治疗相关问题？
对于不同类型的银屑病，可以采用局部治疗和全身治疗等多重方法。
局部治疗：可采用抗炎、角化和除菌等措施，如类固醇、维A酸类、代托拉醇、环磷酰胺等药物，局部光疗、角质溶解剂、银屑病灯等。
全身治疗：口服药物为主，一般采用爱莫西林、金刚烷柠檬酸盐、环孢素、MTX等药物，并鼓励患者注意饮食和锻炼，管理患者精神和心理健康也是至关重要的。
生物药物：对于严重的、难以控制的银屑病患者，可能会考虑使用生物制剂，包括抗肿瘤坏死因子、抗CD11a、抗IL-17、抗IL-23、细胞化合物等等。
总体而言，银屑病治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑多个因素的综合影响，采用针对病情的精准、个性化、综合管理策略。此外，需要特别强调的是，合理、科学、规范的银屑病诊疗指南对于保障患者或医生在日常诊疗中的安全与效果提供了非常重要的启示和参考。
